大连康复医院科普：胫骨平台骨折术后康复指南（结合真实病例）

胫骨平台骨折手术后如何康复，尽快恢复正常状态？今天大连康复医院：大连奇加复健医院为您带来关于胫骨平台骨折术后的康复指南，我们将结合真实病例来进行分析，希望能够对您提供一定的帮助。

病例

W先生因车祸导致左腿受伤，疼痛难忍伴随肿胀，被家人送至淄医院诊治，检查诊断为胫骨平台骨折，骨科团队顺利为其进行手术治疗，术后为得到更好的康复效果，W先生选择康复医学科继续治疗。

康复医学科副主任表示，患者入院评估下肢各肌群肌力3级伴肌肉萎缩;VAS疼痛评分4分;膝关节活动度主动10°—40°，被动5°—45°(关节活动受限);轻触觉、针刺觉减退等。经过医治护三方团队研究讨论，为W先生量身制定了一套专属的康复治疗计划。

康复医学科治疗师长介绍道，主要运用肌肉牵伸技术、关节松动技术、MET技术等多种物理治疗手法改善关节活动度、增强肌力;运用骨创治疗仪、神经肌肉电刺激等多种理疗设备加快骨折愈合与肌力恢复;和手术医师沟通后严格控制负重强度和力度，后期通过PROKEN平衡训练仪进行重心转移训练、平衡训练和下肢负重练习(可精准控制负重千克数);通过Walker-View进行步态恢复训练和矫正。

经过近2个月的系统康复治疗，W先生全方面能力得到明显改善：下肢各肌群肌力4+级，VAS评分1分，膝关节活动度主动0~120°。实现了脱拐步行功能后，康复治疗团队为其制定详细的居家康复计划。“前两天患者来院复诊，恢复理想，本人及家属都很满意!”

骨伤康复的重要性

胫骨平台骨折是包含胫骨近端关节面和胫骨近端干骺端的一系列严重损伤，且通常伴随膝关节韧带和半月板损伤。

骨伤康复就是在骨折复位和固定基础上，针对骨关节功能障碍的因素采取相应的物理治疗、作业治疗以及矫形器等手段，使骨关节损伤部位恢复最大功能，以适应生活、工作和学习的需要。

对于所有的损伤一样，康复方案是基于患者的年龄、损伤前的功能状态及患者的目标来决定的，同时受到手术方式的影响，术后康复的主要目标可以分为：

1、早期目标：减少水肿;降低疼痛;增加下肢关节活动范围;提升髌骨活动性;使患者能独立完成不负重情况下的短距离行走。

2、长期目标：恢复膝关节和踝关节的完全活动范围;完全恢复肌肉力量、本体感觉训练、功能性或者体育专项训练。最终，患者应该能够努力恢复到不需要任何辅助器具的正常步行能力。

提醒道，如果遭遇意外导致骨折需要手术，一定要进行术后早期的康复，骨折患者若能适时、适度地进行康复治疗，不但可使损伤尽快愈合(如骨折端的微动有促骨愈合作用)，还可使功能尽快恢复，减少伤残，减轻家庭及社会负担。并且通过早期康复活动，可以预防血栓等致命性并发症，促进血液循环，增加组织营养代谢，有利于组织修复，减少骨质疏松。

早期康复训练指南

重点关注膝关节和髋关节为主、被动ROM训练，预防关节僵硬。使用CPM对抗关节僵硬，促进膝关节早期活动性。早期使用肌肉等长收缩运动训练、股四头肌可以确保膝关节完全伸膝，股内侧肌再教育可确保髌骨后期具有正常的滑动轨迹。

1~2周

步行训练、冰敷消肿、股四头肌、臀部肌肉等长收缩、踝泵练习、CPM训练(如果可以，从0°~30°开始)前2周训练结束之后，运动强度可随着患者的耐受性逐渐增加

3~4周

【活动度训练：目标达到0~90°活动度】直腿抬高训练、足跟滑动训练、伸膝运动训练、髌骨松动健侧肌力强化训练、膝关节佩戴支具做仰卧位外展训练

康复3~4周后

如果疼痛控制良好，在患者能够忍受的情况下可以逐步添加以下运动训练：非阻力功率自行车训练;髋外展训练、坐位下足跟滑动训练;耐受情况下站立位髋外展训练;耐受情况下站立位髋伸展训练康复训练

6~12周

运动进展应着重于下肢肌肉牵伸和肌力训练康复训练12周后开始渐负重运动，逐步增加抗阻力量的闭环训练提踵、蹲起、俯卧屈膝、桥式运动、步态矫正

【提醒：在4~6个月的康复训练，康复的关注点放在功能性和专项运动康复中(基于负重情况、年龄和受损前的功能性活动水平)】

大连奇加复健医院神经康复科以公立三甲医院专家力量为医疗核心，与综合内科、中医科紧密结合开展治疗，以心脑血管疾病所致后遗症为主要治疗方向。设有独立神经康复大厅，全新配备了技术先进、种类齐全的设备和器材，由神经康复专家、康复主任医师、康复治疗师及康复护士组成专业康复团队。
采取多学科团队协同的康复治疗模式，运用现代康复评价及治疗技术与中医相结合的综合疗法，为神经康复患者定制个体化康复治疗方案，对身体结构和运动功能进行双重调整，以求最大限度地恢复患者的各种功能，达到日常生活活动自理、回归家庭及社会的目的。