【神经康复】吞咽困难的康复治疗
大连奇加复健医院神经康复科接连收到3面锦旗！用爱心、技术与责任让患有肢体、语言、吞咽、意识等功能障碍的患者重新走路、
恢复交流能力、能够好好吃饭，拥有幸福的晚年！
吞咽功能障碍是脑卒中常见的合并症之一，患者可因食物摄入不足造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏，甚至出现白蛋白降低。
食物等误入气道还易引起吸入性肺炎，甚至窒息，其并发症和死亡率高。因此，吞咽功能障碍的康复治疗是非常重要的。
吞咽困难患者要尽早开始康复治疗，其中减少呛咳和误吸最为关键。
正常的吞咽是一个流畅的动态连续过程，由相关的肌肉、关节和神经协调作用共同完成。如果食物从口腔运送到胃的过程出现障碍，则表现为吞咽困难。
发生吞咽困难，不仅表现为咽不下食物，还表现为饮水呛咳、喉部有梗阻感、反流、吃东西慢、咀嚼食物差、舌头搅拌及运送差、口干、流涎、
进食易疲劳、吞咽疼痛、声音异常，时间长还伴有食欲下降、体重减轻等，其中饮水呛咳最常见。
发生吞咽困难，不仅仅是食物摄入不足的问题。吞咽困难可通过各方面来影响患者的日常生活。经常呛咳会导致消瘦、口干、脱水等营养不良。
还可能使得食物通过声门误吸入呼吸道，引发吸入性肺炎、甚至威胁生命。长期不能经口进食会影响患者的心情，产生焦虑、抑郁等，严重影响患者的生活质量。
在传统上，家里有病人发生吞咽困难后，因不懂康复只能顺其自然。现代医学康复为吞咽功能障碍患者带来了康复的希望，对此我们要有理性的认识。
吞咽困难的治疗是一个长期的过程，需要通过中西医药物治疗，结合科学的康复训练，配合针灸等传统治疗，吞咽困难能够逐步改善。
具体能好转到什么程度，能否完全恢复，则要根据患者的具体情况而定。
一般来说：大脑半球的损伤引起的吞咽困难恢复的相对较好；脑干延髓部位的病变，吞咽障碍比较严重，康复的难度较大；病灶的部位、大小也决定了恢复的快慢和程度。
患者自身能否积极主动地配合治疗、坚持康复，也是吞咽功能恢复必不可少的条件。
发生吞咽困难后，康复治疗的目的主要有：
1、避免将食物吸入肺；
2、尽量减少不经口进食，如鼻管、咽造瘘、食管造瘘、胃或空肠造瘘等；
3、改善对不同粘稠度食物的吞咽；
、
嘴唇：水或食物从嘴唇漏出。
软腭：水或食物误入鼻腔。
舌头：咀嚼时难将食物形成食团，而分散于口腔各处。吞咽时难将食团向后运送，而残留于上颚。
舌根及咽壁：难将食团向下运送，而残留于舌根后方及咽部。
喉部：上提能力不足，难盖住气管开口，使水或食团误入气管。往前移动不足，使食道开口变小，食团无法完全进入食道，而残留于食道口。
吞咽反射启动较慢，或难以启动吞咽反射：
喝水时，来不及启动吞咽反射，水已经向后流至咽部及喉部，而误入气管造成呛咳。
食团吞很久仍吞不下去，残留于口腔及咽部。
口咽部感觉改变。
味觉改变，食物吃起来的味道和以前不一样，而影响食欲。
口腔及咽部的敏感度下降，不知道有食物残留。
残留于口腔及咽部的水或食物，可能会误入气管，会造成呛咳，严重时可能引起吸入性肺炎，而造成生命危险
1.利用口腔运动刺激吞咽反射或喉部运动改善吞咽功能：在病情稳定后，恢复期时有吞咽口水的反射动作时，开始训练；
2.口腔与脸部的肌肉运动：如鼓气舌头顶往上颚；
3.舌头肌肉运动：舌头上下左右前后运动；
4.口腔周围按摩运动：以指腹顺时钟方向按摩；
5.咽部肌肉运动：吸一口气说HAWK 并持续4秒钟；
6.温度刺激训练：将冰块敲碎让病患含在口中以刺激两侧前咽门弓增加吞咽反射敏感度。
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