骨科手术后只能靠静养？专家支招：骨折动养 康复更快

曾先生来电：

我父亲今年71岁，这个月中旬摔坏了髋关节，做了微创的骨折修复手术。术后老说伤口痛。他身体较差，还有高血压、高血脂等慢性病，只能静卧，康复得很慢，因此想咨询专家关于能快速康复的方法。

答：当骨折发生时，很多老年人选择长期卧床静养，其实长期卧床是一种消极的做法，更容易出现废用性骨质疏松。因此，除了前往医院就诊，及时对骨折进行处理外，在康复阶段宜动静结合，适当的运动十分重要。

手术后止痛保证生活质量

由于老人的耐受性较差，手术后多少都会出现疼痛的情况，这其实对康复是极其不利的。暨南大学附属第一医院骨关节科主任刘宁解释，老人手术后本来就活动能力较差，再加上伤口疼痛，就更容易出现“静上加静”的康复模式。手术后快速康复主要围绕减少患者围手术期并发症和尽快地恢复患者最大关节功能开展工作的，所以制定一个个性化的快速康复计划至关重要。除了止痛外，手术后要注意预防下肢深静脉血栓形成，积极纠正贫血状态。

“手术后的镇痛对老人十分重要，一般伤口周围在术后2~3个月有些酸胀不适、疼痛或麻木是正常现象，因此在手术后可以选择神经阻滞、联合药物，达到术后充分的镇痛效果，这样才可以让患者快速、积极地主动参与功能锻炼。”刘宁说。

动养加快康复速度

老人手术后很多时候都会选择卧床，而家属也对老人悉心呵护，为老人备好轮椅作为日常出行之用。刘宁表示，事实上，在骨折手术后四天就可以开始进行简单的行走康复。除了早期的下地负重行走外，要制定详细的功能锻炼、肌肉训练，这样能尽快地恢复关节功能，在疼痛逐渐消退后，只要坚持肌力练习，步态会逐渐恢复至手术前的水平。

“第一个月到第三个月的功能锻炼其实才是最重要的，不要有‘养好了再动’的想法。一般鼓励老人可以通过扶手行走、上下楼梯，只要自己力所能及的活动方式，尽量自己完成。不过，过量的行走会带来关节的肿胀，所以建议出院回家后，不需要每天刻意练习行走，日常必须的行走活动即可。在腿部力量逐渐恢复之后，可逐渐增加行走量。此外，老人晨练时间不宜过早，应稍微推迟一些，早上出门晨练或者买菜可以穿防滑的鞋子。”刘宁说。

另外，保持长期合理的饮食可以帮助骨康复。刘宁建议，在均衡饮食方面，每日喝牛奶、吃鸡蛋补充钙和蛋白质，肉菜、水果要充足，可以多吃一些鱼、虾等富含钙的食物。如果已经有骨质疏松，可在医生指导下每日补钙。

镇痛做足 加速康复

目前，在手术前使用“镇痛”口服药可以提高患者的“痛阈”，从而减轻患者的疼痛。此外，刘宁表示，为了减少对关节周围软组织损伤和干扰刺激，手术中可以使用“鸡尾酒”进行关节囊周围软组织注射，可起到良好术后镇痛作用。高龄老人不可避免有心血管、呼吸系统疾病，可以选择神经阻滞麻醉。这样既可以做到充分镇痛，又可以最大限度地减少手术对心血管、呼吸系统等影响，减少并发症。这些工作都可以加快病人康复的速度。