如何评判康复等级和康复效果?Barthel指数评分标准了解一下

改良Barthel指数评定量表(MBI)

 

ADL
项目
完全依赖 最大帮助 中等帮助 最小帮助 完全独立
1级 2级 3级 4级 5级
修饰 0 1 3 4 5
洗澡 0 1 3 4 5
进食 0 2 5 8 10
用厕 0 2 5 8 10
穿衣 0 2 5 8 10

大便

控制

0 2 5 8 10

小便

控制

0 2 5 8 10

上下

楼梯

0 2 5 8 10

床椅

转移

0 3 8 12 15

平地

行走

0 3 8 12 15
坐轮椅 0 1 3 4 5

改良Barthel指数评分标准(简体中文版) 基本的评级标准:每个活动的评级可分5级(5分),不同的级别代表了不同程度的独立能力,最低的是1级,而最高是5级。级数越高,代表独立能力越高。

1. 完全依赖别人完成整项活动。

2. 某种程度上能参与,但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。 注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。

3. 能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注:“某些过程”是指一半或以下的工作。

4. 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁监督或提示,以策安全。注:“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。

5. 可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。每一项活动的个别评分标准:

(1) 进食

进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。

评级标准:

0分:完全依赖别人帮助进食。

2分:某种程度上能运用餐具,通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。

5分:能使用餐具,通常是勺子或筷子。但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。

8分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行进食;或进食过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。

10分:可自行进食,而无需别人在场监督、提示或协助。

先决条件:病人有合适的座椅或有靠背支撑,食物准备好后放置于病人能伸手可及的桌子上。

进食方式:嘴进食或使用胃管进食。准备或收拾活动:例如:戴上及取下进食辅助器具。

考虑因素:病人进食中如有吞咽困难、呛咳,则应被降级;不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡,但如安全受到影响,则应被降级;胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管。

(2) 洗澡

洗澡包括清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。

评级标准:

0分:完全依赖别人协助洗澡。

1分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

3分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

4分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行洗澡;或过程中需别人从旁监督或提示,以策安全。

5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡,而无需别人在场监督、提示或协助。

先决条件:病人在洗澡的地方进行测试,所有用具都须放于洗澡地方的围。洗澡方法 :盆浴(浴缸)、淋浴(花洒)、抹身、用桶或盆、冲凉椅或浴床。

准备或收拾活动:例如:在洗澡前后准备或更换清水,开启或关闭热水器。

考虑因素:包括在浴室的体位转移或步行表现,但不需考虑进出浴室的步行表现,不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。

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(3)个人卫生

个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁(包括假牙齿)、剃须(适用于男性)及化妆(适用于有需要的女性)。

评级标准:

0分:完全依赖别人处理个人卫生。

1分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

3分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

4分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行处理个人卫生;或过程中需别人从旁监督或提示,以策安全。

5分:病人可自行处理个人卫生,不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须,而女性病人可自行化妆及整理头发。

先决条件 :病人在设备齐全的环境下进行测试,所有用具都须伸手可及,如电动剃须刀已通电,并插好刀片。

活动场所:床边,洗漱盆旁边或洗手间。

准备或收拾活动:例如:事前将一盆水放在床边或过程中更换清水;事先用轮椅将病人推到洗漱盆旁边;准备或清理洗漱的地方;戴上或取下辅助器具。

考虑因素:不需考虑进出洗手间的步行表现;化妆只适用于平日需要化妆的女士;梳洗不包括设计发型及编结发辫。

(4) 穿衣

穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物;有需要时也包括佩带腰围、假肢及矫形器。

评级标准:

0分:完全依赖别人协助穿衣。

2分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

5分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

8分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行穿衣;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。

10分:自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。先决条件:所有衣物必须放在伸手可及的围。

衣物的种类:衣、裤、鞋、袜及有需要时包括腰围、假肢及矫形器;可接受改良过的衣服,如鞋带换上魔术贴;不包括穿脱帽子、胸围、皮带、领带及手套。

准备或收拾活动:例如:穿衣后将纽扣扣上或拉链拉上,穿鞋后把鞋带系好。

考虑因素:到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。

(5) 肛门控制(大便控制)

肛门(大便)控制是指能完全地控制肛门或有意识地防止大便失禁。

评级标准:

0分:完全大便失禁。

2分:在摆放适当旳姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。

5分:病人能采取适当的姿势,但不能运用诱发大肠活动的技巧;或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助,并间中出现大便失禁。

8分:偶尔出现大便失禁,病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督;或需要定时有人从旁提示,以防失禁。

10分:没有大便失禁,在需要时病人可自行使用栓剂或灌肠器。

其它方法:肛门造瘘口或使用纸尿片。

考虑因素:“经常大便失禁”是指有每个月中有超过一半的时间出现失禁,“间便失禁”是指每个月中有一半或以下的时间出现失禁,“偶尔大便失禁”是指有每月有不多于一次的大便失禁。

评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器,把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列,若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。

病人如能自行处理造瘘口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁。若造瘘口或尿片发出异味而病人未能及时替换,其表现应被降级。

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(6) 膀胱控制(小便控制)

膀胱(小便)控制是指能完全地控制膀胱或有意识地防止小便失禁。

评级标准:0分:完全小便失禁。

2分:病人是经常小便失禁。

5分:病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁,并在使用用或外用辅助器具时需要协助。

8分:病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用用或外用辅助器具时需要监督;或需要定时有人从旁提示,以防失禁。

10分:没有小便失禁或在需要时病人亦可自行使用用或外用辅助工具。

其它方法:置尿管、尿套或使用纸尿片。

(7) 如厕

如厕包括在厕盆上坐下及站起,脱下及穿上裤子,防止弄脏衣物及附近环境,使用厕纸和用后冲厕。

评级标准:

0分:完全依赖别人协助如厕。

2分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

5分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

8分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行如厕;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。

10分:病人可用任何适当的方法自行如厕,而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要,病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而,此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。

先决条件:病人在设备齐全的厕所进行测试,厕纸须伸手可及。

如厕设备:尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。

准备或收拾活动:例如:如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。

考虑因素:包括在厕所的体位转移或步行表现,但不需考虑进出厕所的步行表现。可接受使用辅助器具,例如助行器及扶手。

不需考虑病人是否能表达如厕需要,但如果病人把洗脸盆、漱口盆误作如厕的设备,其表现应被降级。

(8) 床椅转移

病人将轮椅移至床边,把煞掣锁紧及拉起脚踏,然后将身体转移到床上并躺下。再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置),并将身体转移坐回轮椅上。

评级标准:

0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。

3分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

8分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

12分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行转移;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。

15分:自行转移来回于床椅之间,并无需别人从旁监督、提示或协助。

其它转移方法:由便椅转移到床上,由坐椅转移到床上。

准备或收拾活动:例如:测试前将椅子的位置移好至某个角度。

考虑因素:包括移动椅子到适当的位置,可利用辅助器具,例如床栏,椅背而不被降级。

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(9)行走

平地步行:行走从病人站立开始,在平地步行五十米。病人在有需要时可戴上及除下矫形器或假肢,并能适当地使用助行器。

评级标准:0分:完全不能步行。

3分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

8分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

12分:可自行步行一段距离,但不能完成五十米;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。

15分:可自行步行五十米,并无需其它人从旁监督、提示或协助。

考虑因素:需要时可用助行器而不被降级,评级包括要摆放助行器在适当的位置。

轮椅操作(代替步行)

轮椅操控包括在平地上推动轮椅、转弯及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等。病人需操控轮椅并移动至少五十米。

评级标准:

0分:完全不能操控轮椅。

1分:可在平地上自行推动轮椅并移动短距离,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

3分:能参与大部份的轮椅活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

4分:可驱动轮椅前进、后退、转弯及移至桌边、床边或洗手间等,但在准备及收拾时仍需协助;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。

5分:可完全自行操控轮椅并移动至少五十米,并无需其它人从旁监督、提示或协助。

先决条件:此项目只适用于在第9项中被评”完全不能步行”的病人,而此类病人必须曾接受轮椅操控训练。

准备或收拾活动:例如在狭窄的转角处移走障碍物。

(10) 上下楼梯

上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走.。

评级标准:

0分:完全依赖别人协助上下楼梯。

2分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。

5分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

8分:病人基本上不需要别人协助,但在准备及收拾时仍需协助;或过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。

10分:病人可在没有监督、提示或协助下,安全地在两段楼梯上下。

有需要时,可使用扶手或/及助行器。

先决条件:病人可步行。

准备或收拾活动:例如:将助行器摆放在适当的位置。

考虑因素:可接受使用扶手和助行器而无需被降级
 

大连奇加复健医院神经康复科以公立三甲医院专家力量为医疗核心,与综合内科、中医科紧密结合开展治疗,以心脑血管疾病所致后遗症为主要治疗方向。设有独立神经康复大厅,全新配备了技术先进、种类齐全的设备和器材,由神经康复专家、康复主任医师、康复治疗师及康复护士组成专业康复团队。
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